De symptomatische behandeling van acute en chronische diarree van diverse oorsprong.

Imodium kan aanbevolen worden bij reizigersdiarree ("turista").

Bij deze indicatie moet een behandeling van 2 dagen volstaan.

Enkel bij koorts en bloed in de stoelgang stelt men het gebruik ervan liever uit tot de oorzakelijke kiem bekend is.

Na ileostomie kan Imodium het aantal stoelgangen minder talrijk, minder volumineus en meer gebonden maken.

Imodium is een krachtig, lang werkend antidiarrheicum.

Farmacodynamie.

Imodium vertoont een hoge affiniteit tot de μ-opiaatreceptoren van de darmwand.

Op die receptoren werkt Imodium als een agonist, die verplaatsbaar is door de antagonist naloxon. Imodium inhibeert de vrijkoming van acetylcholine en sommige prostaglandines in de darmwand, waardoor de propulsieve peristaltiek wordt verminderd, de intestinale transittijd wordt verlengd en de capaciteit van de darmwand tot opname van vocht wordt verhoogd.

Mogelijk spelen nog andere mechanismen die niet op een activatie van de opiaatreceptoren berusten, eveneens een rol.

Imodium vertoont een zeer hoge specificiteit voor de darmwand, bereikt slechts in geringe mate de systemische circulatie en dringt vrijwel niet door de bloed-hersenbarrière.

De drempel van de centrale werking ligt ver boven de dosering die een maximaal effect tegen diarree uitoefent.

Imodium verhoogt ook de tonus van de anale sfincter, waardoor de incontinentieneiging verdwijnt of na anorectale chirurgie sterk kan verbeteren.

Farmacokinetiek.

Imodium wordt goed geresorbeerd in de darm, vrijwel volledig gemetaboliseerd en geconjugeerd in de lever en met de gal uitgescheiden.

Dank zij die enterohepatische kringloop komt er zeer weinig loperamide in de bloedsomloop terecht.

Oxidatieve N-demethylatie is de belangrijkste metabole weg. De plasmaproteïnenbinding bedraagt 95 %, hoofdzakelijk aan albumine.

Imodium heeft een uitgesproken affiniteit tot de darmwand, waar het zich bij voorkeur aan de receptoren in de longitudinale spierlaag bindt. De excretie gebeurt in hoofdzaak via de feces. De halveringstijd bedraagt gemiddeld 10,8 uur, met een spreiding van 9 - 14 uur.

Imodium instant smelttabletten zijn bio-equivalent met Imodium capsules.